柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到感染

3月23日，医学期刊官网发布由香港地区中都文大学研究工作人员及两家养老院的一项研究工作，结果表明，约1/3的另行冠肺结核病变显现出患者20天后，颊喉后部粪便头颅骨仍可测定大分子阳性。

文章创作者，中都国香港地区中都文大学另行发传染病东欧国家重点科学研究室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比，COVID-19的死亡率较低，但扩散速度却要快得多。当年两者一般在患者后7—10天显现出感染者总重的峰值，较易导致院内感染者；与之相比，COVID-19在疾病患者显现出时，感染者总重已降到很更高的素质，因此这种感染者较易在社区和基层儿童教育机构发生理论上的扩散，家庭、工作场所、宗教集都会以及饭馆中都的扩散近来已被广为另据。

出于健康状况防控的必须，我们迫切必须一系列感染者总重和肝脏突变反应的可靠信息，指导抗感染者治疗法、感染者控制、流行病学另行政策和预防措施。在早先剿灭SARS的全过程中都，随着药物治疗法的顺利，感染者总重测定可发现明显减少，但COVID-19还没有相关的研究工作另据。

在本项研究工作中都，研究工作人员与香港地区安妮养老院和香港地区玛嘉烈养老院合作，计有23名另行冠肺结核住院病变参与研究工作，他们从显现出患者到住院时间段千分之为4天。在治疗法的全过程中都，研究工作人员共获取了173份颤动头颅骨（千分之每人7.5份）。结果显示，患者显现出第一周，病变后口颊部感染者总重最更高，然后逐渐升更高。从他们当中都拿到108份肝脏头颅骨(千分之每个病变4 7份肝脏头颅骨)中都，患者显现出后10天或更晚的时间段内，大多数病变的突变素质大大降低。

在生存者的21名病变中都，7名在患者显现出后的20天或更短时间段内内颊部头颅骨可测定到感染者大分子阳性，感染者大分子测定和疾病严重相对没有相关联。

创作者指出，感染者大分子的短时间段内测定阳性对有限的养老院隔离设施是一个关键性挑战，因为只有在颤动道头颅骨中都测定不到大分子时，病变才可能都会康复。目当年研究工作结果显示，有一名患者完全缓解的病变在两天阴性结果后，再度测定为阳性。尽管病理患者不大好转，但感染者可能都会仍以低素质挤出体外。

因此，我们在决定感染者施用时，应考虑连续感染者总重受控以及突变反应受控，因为感染者总重与肝脏突变反应成反比相关联。本次科学研究发现，病变在患者显现出后10天突变上升，那么在恢复期，整理肝脏样本将很有应当。

创作者特别提议，鉴于SARS感染者早期攻击要能是粪便腺，因此我们可以通过测定后口颊的粪便头颅骨测定感染者总重。这种动手法相比鼻颊部样本最大的优势是病变的忠诚度更高。整理鼻颊或颊喉拭子样本都会引起肠胃和发烧，从而产生所含感染者的甲烷，对医护人员身心健康组合成潜在危害。捕获鼻颊头颅骨是一个相对侵入性的全过程，不舒服甚至都会导致水肿。病变不肯提供样本可能都会是感染者总重研究工作时间段点太少的原因之一。以当年的研究工作表明，粪便和鼻颊击碎物作为颤动道感染者科学研究室病因头颅骨有着很更高的一致性。因此，我们的研究工作使用了后口颊(深喉)粪便进行病因和感染者总重受控。

创作者补充，有几个相比较可能都会导致测定结果显现出数值：本科学研究的病变样本量小，同时不能每天感染者总重和突变滴度，这就导致我们不易排除一些混心理因素。48%的病变患有慢性病，比各大型病理试验的比例要更高，这也可能都会导致突变素质显现出差异。一些病变不能通过清颊挤出喉咙地底的粪便，这也可能都会引致测试精确度升更高。我们必须增大感染者学和药理学研究工作范围内，对COVID-19感染者动手进一步的知晓，以制定更加理论上应当的感染者施用。

简要：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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